Sunteți înregistrat?

Autentificare
Intră

Secțiunile obligatorii sunt marcate cu acest simbol: Required

Selectați categorie raportor

Selectați categorie raportor
Ajutor

Dacă sunteţi un profesionist în domeniul sănătăţii și raportați o reacție adversă apărută la dvs., vă rugăm să selectaţi opţiunea "Profesionist în domeniul sănătăţii"

Adresa de e-mail pentru contact

Această adresă de e-mail a fost înregistrată anterior pe website-ul pentru raportarea on-line a reacțiilor adverse Vă puteţi autentifica aici . Înregistrarea cu numele de utilizator simplifică raportarea și permite vizualizarea rapoartelor de reactii adverse transmise

Vă rugăm sa completați adresa de e-mail pentru a primi confirmarea de transmitere a raportului de reacție adversă

1. Detalii despre raportor

Regretam faptul că dumneavoastră sau o persoană cunoscută a suferit o reacţie adversă la un medicament utilizat. Raportând reacţiile adverse, puteţi contribui la furnizarea de informaţii suplimentare privind siguranţa medicamentelor şi astfel la protejarea sănătăţii dumneavoastră şi a altor persoane

Vom aprecia dacă veţi putea furniza datele dvs. de contact, acestea fiind necesare pentru a vă putea contacta în vederea obţinerii de informaţii suplimentare despre reactia adversa suspectată, dacă va fi necesar

Secțiunile obligatorii sunt marcate cu acest simbol: Obligatoriu

Date de contact

Date de contact

Adresa

Adresa

Număr telefon

Număr telefon

Formular Pas 1. Detalii despre raportor